Lula inicia radioterapia após retirada de câncer de pele

O presidente Luiz Inácio Lula da Silva (PT) iniciou nesta segunda-feira (25) um tratamento complementar de radioterapia superficial no couro cabeludo após retirar, em abril, um carcinoma basocelular —o tipo mais comum de câncer de pele. Segundo o Hospital Sírio-Libanês, as sessões têm caráter preventivo e não devem provocar efeitos colaterais importantes.

De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (Inca), o carcinoma basocelular representa cerca de 80% dos casos de câncer de pele não melanoma diagnosticados no país. Apesar de raramente provocar metástase, especialistas ouvidos pelo g1 alertam que o tumor pode crescer lentamente por anos, destruir tecidos ao redor e causar deformidades quando não tratado.

No caso de Lula, a equipe médica informou anteriormente que a lesão era localizada, sem disseminação para outras partes do corpo. Em abril, após a retirada do tumor, a dermatologista Cristina Abdala explicou que o carcinoma basocelular “não espalha para nenhum lugar” e costuma ter bom prognóstico quando tratado precocemente.

O que é o carcinoma basocelular

O carcinoma basocelular é um câncer que surge nas células basais da pele, localizadas na camada mais profunda da epiderme. Ele aparece principalmente em regiões mais expostas ao sol, como rosto, orelhas, pescoço e couro cabeludo —exatamente onde Lula desenvolveu a lesão.

“O carcinoma basocelular cresce de forma lenta e local, destruindo os tecidos ao redor, mas quase nunca dá metástases. O grande risco é deixar a lesão evoluir sem tratamento”, explica a oncologista da Beneficência Portuguesa de São Paulo e membro do Instituto Vencer o Câncer, Veridiana Camargo.
A doença costuma crescer devagar e muitas vezes é confundida com pequenas feridas ou machucados comuns.

• Entre os sinais mais frequentes estão:
• Feridas que não cicatrizam;
• Pequenas lesões que coçam e sangram com facilidade;
• Crostas persistentes;
• “Carocinhos” brilhantes ou avermelhados;
• Manchas que descamam repetidamente.

Segundo a dermatologista responsável pelo Ambulatório de Oncologia Cutânea do Hospital do Servidor Público Estadual (HSPE), Bethânia Cavalli, muitas vezes a doença não causa dor, o que faz o paciente demorar para procurar ajuda.

Exposição solar é o principal fator de risco

O principal fator associado ao carcinoma basocelular é a exposição crônica ao sol sem proteção ao longo da vida. Pessoas de pele clara, olhos claros, histórico de queimaduras solares e trabalhadores que passam muitos anos ao ar livre têm maior risco.

A idade também pesa. O tumor costuma aparecer a partir dos 40 anos, embora possa surgir antes em pessoas muito expostas à radiação ultravioleta.

O couro cabeludo é uma região particularmente vulnerável em pessoas com rarefação capilar ou calvície, já que fica mais exposta ao sol diariamente.

Por que Lula fará radioterapia

A cirurgia é considerada o tratamento padrão para a maioria dos carcinomas basocelulares e apresenta taxas de cura superiores a 90%.

Mas, em alguns casos, os médicos indicam tratamentos complementares para reduzir o risco de retorno da doença, principalmente quando a lesão está em áreas delicadas ou quando há preocupação com células microscópicas residuais.

Foi esse o caminho adotado pela equipe médica de Lula.

Segundo o Sírio-Libanês, o presidente fará 15 sessões de radioterapia superficial no couro cabeludo. Esse tipo de radioterapia utiliza radiação em baixa profundidade, concentrada na pele, sem atingir estruturas internas do organismo.

O radio-oncologista e presidente da Sociedade Brasileira de Radioterapia (SBRT), Wilson José de Almeida Jr, explicou ao g1 que que a radioterapia para carcinoma basocelular pode ser indicada em situações como:

A retirada do tumor não pode ser feita amplamente (muito perto do osso ou de órgãos mais sensíveis).

A pessoa já foi operada muitas vezes e a doença retorna no mesmo local

Os tumores são grandes, mais agressivos, ou têm invasão de tecidos ou estruturas próximas.

Os ⁠tumores são retirados em cirurgia com margem muito pequena (menor do que 1 a 2 mm)
Tumores cutâneos surgem em uma localização mais crítica do corpo, como a pele ao redor dos olhos, orelhas, lábios e nariz.

Em casos em que operar pode causar algum déficit motor ou um grande defeito anatômico (nesses casos, pode-se usar a radioterapia como tratamento exclusivo).
Almeida Jr acrescenta que, no couro cabeludo, dependendo do tamanho e localização do tumor, é frequente usar a radioterapia superficial após a cirurgia, principalmente se a lesão estiver muito próxima às estruturas ósseas.

O médico explicou ainda que, nestes casos, a cirurgia sozinha pode ter uma menor chance de controle da doença, mas quando ela é associada à radioterapia a taxa de cura pode chegar a 95%.

“Quando a gente indica a radioterapia depois de uma cirurgia, é porque está agregando um controle maior ao tratamento local. Temos que tirar a lesão com margens, tanto na lateral quando nas profundidades, e isso nem sempre é possível”, explicou.
Ele destacou também que radioterapia atualmente tem um grau de precisão muito alto, o que impede que doses elevadas de radiação atinjam órgãos ou tecidos adjacentes no caso dos tratamentos de câncer de pele.

Segundo o médico, as sessões que Lula fará serão breves – o procedimento em si deve demorar cerca de 10 min – e ele não deve ter sua rotina diária de atividades afetada.

“É um tratamento muito tranquilo e dentro da normalidade para este tipo de cirurgia. Não são esperados efeitos colaterais maiores, nem efeitos colaterais debilitantes que possam ser motivo de afastamento do paciente de suas atividades profissionais ou da vida social”, acrescentou.

Quando o tumor pode se tornar grave

Embora o risco de metástase seja extremamente baixo, o carcinoma basocelular pode se tornar agressivo localmente quando negligenciado.

Em casos avançados, o tumor pode atingir cartilagens, ossos e estruturas profundas da face, especialmente no nariz, olhos e orelhas.

Por isso, dermatologistas recomendam atenção a qualquer lesão que permaneça aberta por mais de quatro semanas.

Quem já teve precisa manter acompanhamento
Pacientes que já tiveram carcinoma basocelular têm maior risco de desenvolver novas lesões no futuro. O acompanhamento dermatológico periódico é considerado essencial.

A prevenção continua sendo baseada principalmente em proteção solar diária:

• Uso de protetor solar;
• Chapéus e bonés;
• Roupas com proteção UV;
• Evitar exposição intensa entre 10h e 16h.

Nos últimos anos, tratamentos mais modernos, como terapias-alvo e imunoterapia, também passaram a ser usados em casos avançados da doença.